“已经完全不记得生孩子的痛，但记得这个腿疼，一辈子都会记得。”近日，有媒体报道杭州一女子怀孕后确诊“妊娠期一过性骨髓水肿”，会痛到整个人都在抽搐，经过长达三个月的康复治疗，目前已经恢复了90％。这到底是一种什么病，能让人痛到如此刻“骨”铭心？记者采访南京医科大学附属逸夫医院妇产保健中心主任瞿琳了解到，“妊娠期一过性骨髓水肿”是妊娠期特有的一种自限性疾病，发病率极低，给孕妇带来的痛感往往非常剧烈，但是通常不会对女性远期健康带来不利影响。
据了解，这位孕妈怀孕后体重从80斤涨到125斤，在孕37周时突发腿痛，行走愈发困难，起初大家都没有在意，以为就是孕晚期常见的“腰酸腿痛”。“孕晚期的时候腿根本抬不起来，甚至连上车都需要老公来帮忙。”她在接受媒体采访时表示，原以为生完孩子就好了，可是在孕39周剖腹产后，她的疼痛不但没有缓解，反而好像更加严重了，严重到彻夜难眠。最终，通过一系列检查，医生给出诊断，她患上的是“妊娠期一过性骨髓水肿”。
“患者常形容这种痛是‘骨头里的疼’，但又无法精准指出疼痛的位置。它往往是一种定位模糊的深部钝痛，休息后也难以完全缓解。”瞿琳主任解释说，因为这种疼痛源于骨髓腔内压力增高压迫神经末梢，还可能伴随炎症介质释放，导致患者疼痛显著，甚至“浑身抽搐”，对日常生活造成极大影响。
展开剩余59%作为妊娠期特有的自限性疾病，其病因至今尚未完全明晰，目前医学界普遍认为，其发生可能与妊娠期激素水平变化、身体负荷增加等因素有关。“怀孕后，女性体内雌激素、松弛素等激素水平上升，可能影响骨代谢与局部血流。同时，体重增长和身体重心的改变，使得髋关节、膝关节等承重部位负荷大增，也会增加疾病发生的风险。”瞿琳主任坦言，由于临床数据匮乏，该病的流行病学特征尚不清晰，目前有限的资料显示，其发病率大约在万分之一。“很多孕妇在孕期会出现各种骨痛、关节痛等等，但真正由骨髓水肿引起的其实非常少，所以不必过分担心。”
由于症状缺乏特异性，妊娠期一过性骨髓水肿的确诊需要依赖磁共振检查，同时还需要排除股骨头坏死、感染、骨肿瘤、骨折等其他疾病，避免误诊。
“为什么叫它‘一过性’呢？是因为这些症状以及影像学的异常表现，通常在产后3~6个月会慢慢自行消失，并且预后良好，不遗留功能障碍。”瞿琳主任介绍，该病治疗的目的以缓解疼痛为主。孕期需减少负重，保证充足的休息，必要时可以使用拐杖等分担腿部压力。如果疼痛严重影响生活，也可根据专业医生的指导，短期使用对乙酰氨基酚等相对安全的止痛药缓解症状，避免持续剧痛带来一些身心伤害。“适当的理疗和针对性康复训练等，可以加速恢复进程，但效果存在个体差异，且疼痛缓解也需要一定时间。”
目前尚无明确预防妊娠期一过性骨髓水肿的方法。瞿琳主任强调，孕妇应加强孕期管理，合理控制体重增长是关键，避免负荷骤增。孕早期体重波动±2kg均属正常，部分孕妇因孕吐可能不增反降，无需过于焦虑；孕中晚期每周增重约0.5kg左右为宜。“孕前BMI正常（18.5~24.9kg/m2）的单胎孕妇孕期总增重控制在11.5-16kg，多胎妊娠、孕前体重异常等需由医生或营养师制定专属计划。”她提醒，孕期如果出现剧烈的下肢痛伴行走困难，切勿硬扛，应及时进行核磁共振检查，明确是否出现“骨髓水肿”。
视频 许倩倩
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